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桂枝茯苓丸合参三散治疗颈动脉斑块

桂枝茯苓丸载于《金匮要略》，为化瘀消癥的缓剂。现代作为妇

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的斑块，形态规则，内部呈强回声。于左颈动脉分叉处后内壁上可见一长4.3mm、厚1.2mm的类似斑块，彩色多普勒超声（CDFI）：斑块处血流充盈缺损。

经常头晕，容易疲劳，睡眠欠佳，察之舌淡暗红，脉弦细涩，偶尔有歇止。用桂枝茯苓丸加减、参三散加减：

1、煎剂：

桂枝茯苓丸加减：葛根90g，桂枝10g，甘草10g，赤芍10g，牡丹皮10g，桃仁10g，茯神30g，天麻15g，黄芪60g，生姜10g，红枣10g。

水煎服，15剂。

2、散剂：

参三散加减：西洋参90g，丹参30g，三七30g，红景天60g，穿山甲15g，水蛭120g。

研末，每天2次，每次3g，饭后开水送服。

2011年1月3日二诊：服上方后，头晕明显好转，睡眠得以改

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初检查，颈动脉斑块已经消失，血脂正常，血压正常，已经停服降压药半年多。

用方思路

一诊煎剂是桂枝茯苓丸加减，散剂用参三散加减。我在使用参三散的过程中，经常加入红景天、水蛭两味药。

红景天是藏药，产自青海、西藏，质量高者，气味芬芳，质地致密。我见凡到西藏旅游的人多要服用红景天，以缓解高原反应。这个信息引起我的注意，推想此品必有增加心肺供氧的能力，这是中药中很少有的功效。三七、丹参也可以活血，疏通血管，但没有改善肺部功能的作用，所以在参三散中，我常加入这味药。然而，翻遍所有的本草著作，包括《中药大辞典》，只是简单介

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加葛根汤时，凡见到有颈动脉硬化或手足冷舌暗淡、脉细涩的患者，往往改用桂枝茯苓丸活血化瘀，加葛根、生姜、红枣、黄

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常血压，不再需要服降压药。

提示：文中处方，请在专业中医指导下使用。

方中药味具体分析：

葛根

【性味】甘辛，平。

【归经】入脾、胃经。

【功能主治】升阳解肌，透疹止泻，除烦止温。治伤寒、温热头痛项强，烦热消渴，泄泻，痢疾，癍疹不透，高血压，心绞痛，耳聋。

桂枝

【性味】辛甘，温。

【归经】入膀胱、心、肺经。

【功能主治】发汗解肌，温经通脉。治风寒表证，肩背肢节酸疼，胸痹痰饮，经闭症瘕。

赤芍药

【性味】酸苦，凉。

【归经】入肝、脾经。

【功能主治】行瘀，止痛，凉血，消肿。治瘀滞经闭，疝瘕积聚，腹痛，胁痛，衄血，血痢，肠风下血，目赤，痈肿。

牡丹皮

【性味】辛苦，凉。

【归经】入心、肝、肾经。

【功能主治】清热，凉血，和血，消瘀。治热入血分，发斑，惊痫，吐、衄、便血，骨蒸劳热，经闭，症瘕，痈疡，扑损。

桃仁

【性味】苦甘，平。

【归经】入心、肝、大肠经。

【功能主治】破血行瘀，润燥滑肠。治经闭，症瘕，热病蓄血，风痹，疟疾，跌打损伤，瘀血肿痛，血燥便秘。

茯神

【性味】甘淡，平。

【归经】入心、脾经。

【功能主治】宁心，安神，利水。治心虚惊悸，健忘，失眠，惊痫，小便不利。

天麻

【性味】甘，平。

【归经】入肝经。

【功能主治】息风，定惊。治眩晕眼黑，头风头痛，肢体麻木，半身不遂，语言蹇涩，小儿惊痫动风。

西洋参

【性味】甘、微苦，凉。

【归经】归心、肺、肾经。

【功能主治】补气养阴，清热生津。用于气虚阴亏，内热，咳喘痰血，虚热烦倦，消渴，口燥咽干。

丹参

【性味】苦，微温。

【归经】入心、肝经。

【功能主治】活血祛瘀，安神宁心，排脓，止痛。治心绞痛，月经不调，痛经，经闭，血崩带下，症瘕，积聚，瘀血腹痛，骨节疼痛，惊悸不眠，恶疮肿毒。

三七粉

【性味】甘微苦，温。

【归经】入肝、胃、大肠经。

【功能主治】止血，散瘀，消肿，定痛。治吐血，咳血，衄血，便血，血痢，崩漏，症瘕，产后血晕，恶露不下，跌扑瘀血，外伤出血，痈肿疼痛。

红景天

【性味】性寒，味甘涩。

【功能主治】活血止血，清肺止咳。治咳血，咯血，肺炎咳嗽，妇女白带。外用治跌打损伤，汤火伤。

穿山甲(炮甲珠)

【性味】咸，微寒。

【归经】归肝、胃经。

【功能主治】通经下乳，消肿排脓，搜风通络。用于经闭癓瘕，乳汁不通，痈肿疮毒，关节痹痛，麻木拘挛。

水蛭

【性味】咸苦，平，有毒。

【归经】入肝、膀胱经。

【功能主治】破血，逐瘀，通经。治蓄血，症瘕，积聚，妇女经闭，干血成痨，跌扑损伤，目亦痛，云翳。

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